孩子說「我冇事」真的代表沒事嗎？家長看懂學童情緒危機的求助訊號
作者：苗苗醫療編輯團隊
醫學審閱：梁建希醫生
最後更新：2026年9月10日
本文內容只作一般精神健康教育及資訊分享，不能取代醫生或其他合資格醫療專業人員的個別評估、診斷或治療。
每日放學見到孩子，很多家長第一句會問：「今日有冇功課？測驗識唔識？」但另一句同樣重要的說話，我們可能反而較少問：「你最近心情點？」
近年香港多次出現涉及學童自殺及自殘的事件，青少年精神健康再次成為社會關注的議題。但最令家長不安的，往往是孩子事前未必有很明顯的異樣。他仍然返學、食飯、打機，甚至成績沒有突然下跌，是否就代表真的沒事？
正如電影《年少日記》由一封未署名的遺書開始，老師嘗試找出正在求救的學生，帶出童年創傷、家庭關係及孩子承受的壓力。電影不是醫學個案，卻提出了一個很現實的問題：成年人可以怎樣更早看見他的辛苦？
青少年有情緒問題，未必一定看起來很傷心
有些孩子情緒低落時會哭、沉默或躲在房間；有些孩子卻仍能維持部分日常生活。因此，「仲肯返學」、「仲識同朋友講笑」或「成績冇跌」都不能單獨證明精神健康沒有問題。
政府公布的數字顯示，香港中小學生懷疑自殺身亡個案在2023、2024及2025年分別有32、28及31宗。2024/25學年學生健康服務的問卷亦顯示，1.6%學生表示過去12個月曾計劃自殺，0.7%表示曾嘗試自殺。
這些數字不是要令家長恐慌，而是提醒我們：有些情緒困擾值得更早被看見。
同樣重要的是，學童自殺通常不是由一次考試、一次爭執或單一事件造成，可能涉及人際關係、家庭、學校適應、情緒及精神健康等多方面因素互相影響，每個人的情況都不同。
點解有些孩子一直都不說？
「我怕媽咪擔心。」
「講咗都冇用。」
「其他人辛苦過我，我冇資格唔開心。」
「如果畀同學知道點算？」
孩子不主動求助，可以有很多原因。有些怕令父母失望，有些不知道怎樣形容自己的感受，也有人已經習慣把壓力收起來。
學業及升學壓力、家庭期望、親子衝突、朋輩關係、欺凌、網絡比較、感情問題，以至原有的焦慮、抑鬱、睡眠或情緒調節問題，都可能成為壓力的一部分。重點不是找出一個「罪魁禍首」，而是了解孩子最近究竟承受了甚麼。
不只是「喊」：6類情緒警號值得家長留意
青少年情緒問題可以表現在情緒、行為、睡眠、身體、社交及學習功能，不一定只有明顯的情緒低落。
類別 | 可以留意的變化 |
情緒 | 持續低落、焦慮、容易暴躁、自責或明顯無望感 |
行為 | 突然退縮、失去原本興趣、行為或性格明顯改變 |
睡眠／身體 | 失眠、睡得過多、食慾改變、經常頭痛或肚痛 |
社交 | 不想見朋友、退出活動、愈來愈少與家人交流 |
學習／功能 | 拒學、缺課、專注力明顯下降、日常生活受到影響 |
安全 | 自殘、反覆談及死亡、表示人生沒有意義或自己是負累 |
不過，出現其中一項並不等於患上精神疾病。如果孩子的情緒或行為轉變持續、愈來愈嚴重，開始影響返學、睡眠、家庭、社交或日常功能，或者家長已經難以判斷問題程度，可以考慮尋求兒童及青少年精神健康評估。
不同年齡，表現亦可能不一樣
小學高年級的孩子可能以拒學、情緒爆發、突然黏父母或反覆身體不適表現困擾；初中生較可能出現退縮、人際轉變、暴躁或自我否定；高中生則可能較常見持續失眠、強烈的考試或升學焦慮、功能下降及無望感。
年齡只能作觀察參考，不能用來自行診斷。
覺得孩子不對勁，第一句可以怎樣問？
很多家長不是不想問，而是怕「愈問愈衰」。
與其一開口就問「你到底發生咩事？」，不妨由自己觀察到的變化開始：
「我留意到你最近好似瞓得唔係幾好，又少咗同朋友出去。我有少少擔心你，最近係咪有啲嘢好難受？」
孩子未必第一次就願意說。這時候最重要的，不是立即分析、教育或提供答案，而是先讓他知道：你願意聽，而且不需要他馬上把所有事情說清楚。
相比「你已經好幸福啦」、「人人讀書都有壓力」、「唔好諗咁多」，一句「你唔需要而家一次過講晒，如果你想講，我會聽」通常更能留下對話空間。
直接問「你有冇諗過傷害自己」？
不少家長擔心，直接問孩子有沒有自殺念頭會令他「本來冇諗都變成有」。WHO指出，直接詢問一個人是否有自殺想法，不會令他更容易採取行動，反而可以讓對方感到被理解，並打開求助的空間。
如果你真正擔心孩子安全，可以平靜地問：「你最近有冇試過覺得唔想再生活落去？」或「有冇諗過傷害自己？」
如果答案是「有」，不要責罵，也不要急着追問「點解你會咁諗」。先了解當下是否安全，並尋求專業協助。
家長不用一個人處理，可以和學校一起留意
孩子在家和學校的表現可以很不同。家長如發現明顯轉變，可以與班主任、學校社工、輔導人員或校本教育心理學家溝通，例如分享近期睡眠、情緒、拒學、缺課、家庭轉變，以及曾否提及自殘或死亡等情況。
香港目前已在全港中學恆常實施「三層應急機制」，並在小四至小六試行，透過校內跨專業團隊、校外支援網絡及醫療服務，及早識別和支援有較高自殺風險的學生。
家長、學校及醫療人員各自看到的是孩子生活的一部分，把資訊拼在一起，往往比任何一方單獨判斷更完整。
甚麼時候應考慮尋求精神科協助？
如果孩子的情緒或行為轉變持續、愈來愈嚴重，開始影響返學、睡眠、家庭、社交或日常功能，或者家長已經難以判斷問題程度，可以考慮尋求專業精神健康評估。
尤其當孩子持續焦慮或情緒低落、明顯拒學、長期失眠、功能急跌、反覆自我否定，或出現自殘及自殺念頭，更不宜單靠「再觀察下先」。
精神科評估的目的並不是一開始便為孩子貼上診斷標籤。醫生一般會了解近期情緒及壓力、睡眠飲食、返學及社交情況、成長和家庭背景，以及有沒有安全風險，再按個別需要討論下一步。
後續安排可以包括持續觀察及覆診、心理治療或輔導、家庭支援、與學校協作，以及在合適情況下考慮藥物治療或其他專業轉介。每個孩子的需要不同，並不是所有情緒問題都需要相同處理。
如果你不確定孩子目前的情緒變化是否需要進一步評估，可以先了解苗苗醫療精神科門診的評估及安排。
孩子不肯看精神科，可以怎樣說？
與其說：「你有情緒病，所以我要帶你睇醫生。」
可以嘗試說：「我見到你最近真係辛苦咗好多。我唔係想證明你有問題，只係想搵一個熟悉呢方面嘅人，同我哋一齊了解發生緊咩事。」
對不少孩子來說，「有人想理解我」和「有人覺得我有問題」，是完全不同的感受。
不需要等到孩子說「撐唔住」，才開始關心
我們很容易留意孩子的功課、測驗、補習和成績，因為這些東西看得見，也比較容易問。
情緒卻沒有成績表。
有時候，多問一句「你最近心情點？」未必可以立即解決問題，但至少讓孩子知道：當有一天真的很辛苦時，他可以從哪裏開始說。
如果孩子近期持續出現焦慮、情緒低落、睡眠困難、拒學、專注或情緒調節問題，而你不確定應從哪一步開始，可向醫生了解精神科評估及合適的跟進方向。
學童情緒常見問題 FAQ
1. 青少年情緒問題有哪些常見警號？
可以留意持續情緒低落或暴躁、退縮、睡眠及食慾改變、拒學、社交減少、日常功能下降，以及自殘或談及死亡等變化。
2. 孩子仍然正常返學，是否代表沒有情緒問題？
不一定。有些孩子即使正在經歷情緒困擾，仍能維持部分日常生活，因此需要綜合觀察情緒、睡眠、社交和功能轉變。
3. 青少年經常發脾氣就是抑鬱症嗎？
不是。暴躁可以有很多原因，單一表現不足以作診斷；如情況持續並明顯影響生活，可考慮尋求專業評估。
4. 問孩子有沒有自殺念頭會令他更想自殺嗎？
現有證據並不支持這個說法。當家長真正擔心安全時，可以平靜而直接地詢問，並認真聆聽答案。
5. 發現孩子自殘應怎麼辦？
先關注孩子目前是否安全，避免責罵或羞辱，並盡快尋求專業協助。如有即時傷害自己或他人的風險，應致電999或前往急症室。
6. 孩子拒絕上學，需要看精神科嗎？
拒學背後可以涉及焦慮、情緒、人際、學習或其他因素。如持續出現或明顯影響生活，值得由合適的專業人士作進一步評估。
7. 第一次看精神科會做甚麼？
醫生一般會了解孩子的情緒、睡眠、學習及日常功能、家庭和成長背景，以及相關安全風險，再按個別情況討論跟進方向。
8. 精神科是否一定會處方藥物？
不是。處理方向需視乎實際評估結果和個別需要，可能涉及心理治療、家庭或學校支援、持續觀察、藥物治療或其他轉介。
參考資料
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Hammond, N. G., et al. (2025). Family dynamics and self-harm and suicidality in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 12(9), 660–672. doi: 10.1016/S2215-0366(25)00217-2. (對應段落：「點解有些孩子一直都不說？」)
Welty, C. W., et al. (2024). School connectedness and suicide among high school youth: A systematic review. Journal of School Health, 94(5), 469–480. doi: 10.1111/josh.13445. (對應段落：「家長不用一個人處理，可以和學校一起留意」)
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衞生署。（2026年3月17日）。《衞生署發表學生健康服務2024／25學年周年健康報告》。香港特別行政區政府。 (對應段落：「青少年有情緒問題，未必一定看起來很傷心」)
香港特別行政區政府。（2026年6月24日）。《立法會十五題：促進學生精神健康》。 (對應段落：「青少年有情緒問題，未必一定看起來很傷心」)
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