懷疑孩子有SEN？精神科醫生 VS 臨床心理學家分別與求診指南
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- 5月5日
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已更新：5月7日
作者：苗苗醫療編輯團隊
醫學審閱：梁建希醫生
最後更新：2026年5月5日
本文內容僅供參考與教育用途，並不能替代專業醫護人員的臨床診斷及醫學建議。如您或您的孩子有任何精神健康疑慮，請尋求註冊專科醫生的專業協助。
當家長懷疑孩子有特殊教育需要（SEN），例如專注力不足（ADHD）、自閉症譜系（ASD）或學習困難時，最常見的問題是：「應該先看精神科醫生，還是臨床心理學家？」
兩者在評估與支援方向上各有不同，選擇正確的第一步，不但可以縮短等待時間，亦能更快為孩子獲得合適的學校支援與治療方案。
本文將從實際求診角度出發，為家長清晰拆解兩者分別、適用情況及求診流程，幫助你作出最合適的選擇。
想先了解 SEN 包括哪些類型，可延伸閱讀：什麼是SEN？一文看清SEN 9大類與日常支援。
3 秒選擇：你現在最需要的是什麼？
想快點穩定行為／專注／情緒＋可能需要醫療跟進：先看精神科醫生
學校／考評局要求「標準化心理評估報告」（IQ／讀寫／專注量表等）：找臨床心理學家做評估
兩樣都要：先看精神科（快一點確定方向）→ 再做心理評估（補齊報告）
SEN求診指南｜精神科醫生 vs 臨床心理學家 分工一覽
精神科醫生主要負責醫學診斷及治療，可處方藥物並提供SEN醫療證明；臨床心理學家則專注心理評估，透過標準化測試提供詳細報告。若需要快速改善症狀或申請學校支援，多數情況會先考慮精神科醫生；如需深入學習能力分析，則適合臨床心理學家。
SEN求診指南｜如何選擇看精神科醫生 / 臨床心理學家？
精神科醫生（Psychiatrist）：醫學診斷＋治療
適合情況：
懷疑ADHD／情緒問題影響學習
需要較快改善專注力或行為問題
需要申請SEN學校支援（醫療證明）
特點：
可處方藥物（如專注力相關治療）
提供具法律效力診斷證明
可制定治療及跟進方案
臨床心理學家 (Clinical Psychologist)：心理評估＋能力分析
適合情況：
學校要求詳細評估報告
懷疑讀寫障礙或學習差異
需要深入了解認知能力
特點：
提供標準化測試（IQ、讀寫等）
報告詳細（通常數十頁）
評估時間及輪候較長
SEN求診指南｜什麼情況應該先看精神科醫生？
孩子行為或情緒已影響學習，家長希望盡快改善專注力或衝動問題，又或者學校需要醫療證明作支援安排，都可以優先考慮看精神科醫生。
精神科醫生可同時提供「治療方案＋SEN證明」，節省時間。
常見SEN情況：ADHD、ASD、讀寫障礙應該點做？
不同 SEN 情況需要的評估方向不同；ADHD、ASD 及情緒行為問題較常由精神科醫生作醫學評估，讀寫障礙及學習能力差異則較常需要心理評估報告。
常見情況 | 家長常見觀察 | 較建議第一步 |
ADHD 專注力不足／過度活躍 | 分心、坐不定、衝動、做功課拖很久、經常漏做 | 精神科醫生評估，按需要配合老師量表及治療方案 |
ASD 自閉症譜系 | 社交溝通困難、固執、感官敏感、情緒調節困難 | 精神科醫生或發展評估，按需要配合心理或言語評估 |
讀寫障礙 | 認字慢、串字困難、閱讀吃力、默書長期困難 | 臨床心理學家或教育心理學家作讀寫及認知評估 |
情緒／焦慮問題 | 拒學、失眠、易哭、退縮、過度擔心 | 精神科醫生或臨床心理學家均可，若症狀嚴重可先看醫生 |
智力或學習能力落差 | 學習進度明顯落後、理解或記憶困難 | 心理評估較常見，包括 IQ 及成就測驗 |
行為爆發／衝突 | 經常發脾氣、攻擊、與同學或家人衝突 | 精神科醫生評估，了解是否涉及 ADHD、ASD、焦慮或其他情況 |
若情況複雜，例如孩子同時有專注問題、情緒爆發及學習落後，家長未必需要自行判斷所有原因。可先由精神科醫生作臨床評估，再按需要轉介或建議進一步心理評估。
SEN求診流程：第一次見精神科醫生會做啲咩？
1. 深度問診（Developmental Assessment）
醫生會了解孩子的成長發展過程（說話、行路）、行為模式、家庭及學校表現。
2. 多方資料整合
醫生也會考慮家長、老師、社工的講法，並填寫行為量表，以提升診斷準確度
3. 制定個人化方案
醫生會與家長共同討論是否需要藥物、行為管理策略，以及長期跟進計劃。
SEN證明、學校支援與考試調適文件
精神科醫生可按臨床評估提供相關醫療診斷文件，但學校支援、校內調適及公開考試特殊安排所需文件不一定相同，家長應先向學校確認要求。
精神科醫生可以提供SEN證明嗎？
精神科醫生具資格發出具法律效力的SEN診斷證明，通常可用於：
考試加時
課堂支援
特別安排
💡注意：不同學校要求不同，求診前可先向學校確認。
學校通常需要什麼SEN文件？
不同學校、考試機構或支援安排，對SEN文件的要求未必完全相同。一般而言，學校內部支援可能接受醫生診斷信及老師觀察紀錄；但如涉及公開考試、正式考試調適或讀寫障礙評估，通常需要更完整的醫療或心理評估文件。
申請目的 | 常見所需文件 | 家長應該點做 |
學校內部支援，例如 SENCO 跟進、課堂調適、座位安排 | 醫生診斷信、老師觀察紀錄、校內支援紀錄 | 可先向班主任或 SENCO 查詢學校要求，再安排醫生評估 |
校內考試調適，例如加時、休息時間、特別座位 | 醫療證明、心理評估報告、老師／學校支持文件 | 建議盡早向學校確認申請期限及所需文件 |
公開考試特殊安排，例如 HKDSE SEA | 較完整 supporting documents，例如醫療文件、心理評估報告、學校證明或過往調適紀錄 | 通常需經學校向考評機構提交，家長應提早準備 |
讀寫障礙、智力落差、學習能力差異 | 較常需要心理評估報告，包括 IQ 測試及成就測驗／讀寫能力分析 | 建議諮詢臨床心理學家或教育心理學家作標準化評估 |
ADHD／ASD／情緒或行為問題 | 精神科醫生診斷信、醫療評估紀錄、老師觀察資料 | 如症狀已影響學習、社交或家庭生活，可優先安排精神科醫生評估 |
*SEA／考試調適申請一般需要提交 supporting documents，文件可包括心理評估報告、醫療文件、學校或老師支持信、過往校內調適紀錄等；實際要求需視乎學校或考評機構安排。
**香港考評局指出，HKDSE 特殊考試安排一般由學校代考生提交申請，並建議考生在中五級 9 月遞交；教育局亦提到學校可按 SEN 學生需要提供校內特殊考試安排。
如何申請考試特殊安排／SEA？
如家長希望為孩子申請考試加時、特別座位、休息時間或其他特殊考試安排，第一步通常不是直接向考評機構申請，而是先向學校、班主任或 SENCO 查詢流程。
一般流程如下：
1. 先向學校 SENCO／班主任了解申請要求
2. 準備相關文件，例如醫生診斷信、心理評估報告、老師觀察紀錄
3. 學校按學生平日學習及考試需要，評估是否適合提供調適
4. 如涉及公開考試，通常由學校按考評機構要求提交申請
5. 家長應保留所有醫療、評估及學校支援紀錄，方便日後跟進
需要注意的是，不同年級、學校及考試類型所需文件並不完全相同。如孩子已升讀高小或中學，並可能需要考試加時或公開考試安排，建議不要等到考試前才處理。
申請SEN支援／考試調適前，家長可以準備什麼？
✅ 孩子的成績表、功課樣本或默書／測驗卷
✅ 老師評語、班主任觀察、SENCO 意見
✅ 孩子在家中的行為、情緒、專注力紀錄
✅ 過往健康院、兒科、精神科或心理評估文件
✅ 學校曾提供的調適安排，例如加時、座位安排、功課調整
✅ 家長最擔心的 3–5 個具體例子，例如「做功課坐不定」、「考試做不完」、「情緒爆發」
準備愈具體，醫生或心理學家愈容易了解孩子在不同環境下的表現，亦有助加快評估及文件整理。
SEN評估輪候時間：公營、資助及私營服務有什麼分別？
SEN評估及兒童精神健康服務的輪候時間，會因服務類型、個案嚴重程度、地區及轉介途徑而有差異。一般而言，公營或資助服務輪候較長，私營服務相對較快，但費用通常較高。
一般趨勢
公營／資助服務：
輪候時間相對較長，但費用較低，適合可按常規流程等候的個案。
學校轉介或校本支援：
如學校已有 SENCO、教育心理學家或校本支援機制，家長可先與學校溝通，了解是否可作初步觀察、校內調適或轉介。
私營精神科／心理評估：
輪候通常較短，較適合需要盡快釐清診斷、準備學校文件或處理明顯行為／情緒困擾的情況，但費用會較高。
什麼情況不應只等輪候？
如果孩子已經出現明顯危機，例如長期停課、嚴重情緒爆發、攻擊行為、明顯退縮、拒學、自傷念頭，或家庭已難以應付，建議優先安排醫生評估，而不是單靠等待評估報告。
為SEN孩子踏出關鍵第一步
照顧有特殊教育需要（SEN）的孩子，從來都不容易，但你不需要一個人承擔這一切。
當你開始懷疑孩子可能有SEN時，很多家長都會出現同樣的疑問：
是否需要進行SEN評估？
應先看精神科醫生還是臨床心理學家？
現在是否已經影響學習或發展？
有時候，最困難的不是問題本身，而是不知道應該從哪一步開始。
與其反覆猜測，不如先了解專業意見，為孩子找出最合適的支援方向。
參考資料
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2025). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). (對應段落：精神科醫生 vs 臨床心理學家、看精神科實際求診流程、FAQ)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Treatment of ADHD. (對應段落：FAQ)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Behavior Therapy First for Young Children with ADHD. (對應段落：FAQ)
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Autism spectrum disorder in under 19s: recognition, referral and diagnosis (CG128). (對應段落：看精神科實際求診流程)
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2017). Autism spectrum disorder in under 19s: recommendations. (對應段落：如何選擇看精神科醫生 / 臨床心理學家？)
Wolraich, M. L. et al. (2019). Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. American Academy of Pediatrics. (對應段落：看精神科實際求診流程)
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). (2020). ADHD: Parents’ Medication Guide. (對應段落：如何選擇看精神科醫生 / 臨床心理學家？)
American Psychiatric Association (APA). (2022). DSM-5-TR Fact Sheets.(對應段落：如何選擇看精神科醫生 / 臨床心理學家？)
Education Bureau, HKSAR. (2025). SENSE — Integrated Education and Special Education. (對應段落：精神科醫生可以提供SEN證明)
Education Bureau, HKSAR. (2025). SENSE — Identification and Assessment Tools: Autism Spectrum Disorder. (對應段落：看精神科實際求診流程)
Hong Kong Examinations and Assessment Authority (HKEAA). (2026). Special Needs Candidates — HKDSE. (對應段落：精神科醫生可以提供SEN證明)
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