Lithium鋰鹽點解要驗血？躁鬱症治療、副作用及中毒警號
作者：苗苗醫療編輯團隊
醫學審閱：梁建希醫生
最後更新：2026年9月21日
本文只供健康教育參考，不能取代醫生診斷、處方或治療建議。請勿自行開始、停止或更改Lithium劑量。如出現懷疑鋰鹽中毒的症狀，應立即求醫。
當精神科醫生建議服用Lithium，不少人第一個反應都是：「這種藥是不是很重？是否代表病情很嚴重？」其實，Lithium（鋰鹽）是一種歷史悠久的處方情緒穩定劑，主要用於治療躁狂發作及預防雙相情緒障礙復發。部分抑鬱症患者接受抗抑鬱藥治療後改善有限，醫生亦可能考慮加入Lithium作增效治療。它的確需要較嚴謹的監察，但只要經註冊醫生評估及處方，很多風險都可以及早發現和處理。
Lithium鋰鹽是甚麼？
Lithium本身是一種天然元素，但精神科所說的Lithium，通常是指碳酸鋰或檸檬酸鋰等藥物製劑。它不是一般保健品，也不是可以自行購買試服的營養補充劑，而是一種需要醫生處方的精神科藥物。
Lithium主要用於治療甚麼？
Lithium最常見的用途，是治療雙相情緒障礙，亦即是躁鬱症。
患者在躁狂期可能睡得很少仍然精力充沛、說話和思緒明顯加快、過度自信、容易發怒，甚至出現衝動消費、冒險投資或其他不合常理的行為。這些表現並不等於普通心情好，亦不是單純工作特別有衝勁，而是可能嚴重影響判斷力、人際關係及日常生活。
Lithium可用於控制躁狂或混合發作，也可作為較長期的維持治療，減少日後再次出現情緒發作的機會。
此外，部分反覆性抑鬱症患者即使服用了抗抑鬱藥，症狀仍未有足夠改善。經精神科醫生評估後，Lithium有時會作為增效藥物加入原有治療。不過，是否適合使用，仍要視乎診斷、過往病歷、身體狀況及正在服用的其他藥物，不能單靠網上資料自行判斷。
Lithium如何穩定情緒？
Lithium的完整作用機制至今仍未完全確定。現時一般認為，它會影響腦內多個神經傳遞及細胞訊號系統，協助調節異常的腦部活動。
它並不是用來令人失去情緒。理想的治療效果，是讓過度高漲、低落或劇烈波動的情緒逐漸回復穩定，同時保留正常的喜怒哀樂。
Lithium亦不是即時鎮靜藥，患者通常需要一段時間才會感受到完整療效。即使服藥後暫時未有明顯變化，也不應自行增加劑量。
服用Lithium為甚麼要定期驗血？
Lithium與很多精神科藥物不同，其中一個重要特點是它的有效濃度與可能產生毒性的濃度相對接近。
因此，醫生並不是單靠患者覺得「有效」或「沒有副作用」來調整劑量，而會配合血液Lithium濃度、腎功能、身體狀況及正在服用的其他藥物一併評估。
開始使用Lithium或調整劑量後，一般需要較密切監測血液Lithium濃度；即使情況穩定，仍需要按照醫生安排定期驗血。
即使一直服用相同劑量，脫水、發燒、持續嘔吐、腹瀉，或加入其他藥物，都可能令血液中的Lithium濃度出現變化。
監察項目 | 為甚麼要監察？ |
血液Lithium濃度 | 確保濃度維持在合適範圍，避免過低或過高 |
腎功能 eGFR / Creatinine | Lithium主要經腎臟排走，因此腎功能會影響藥物處理 |
甲狀腺功能 | 長期使用Lithium期間，部分人士可能出現甲狀腺功能改變 |
血鈣 | Lithium可能影響身體的鈣調節 |
電解質 | 水分及鈉水平改變可能影響Lithium濃度 |
體重／BMI | 部分患者服藥後可能出現體重變化 |
實際需要檢查哪些項目及監測頻率，應由醫生按患者的病情、用藥階段及身體狀況安排。
Lithium有哪些常見副作用？
開始服藥後，部分人可能出現以下反應：
輕微手震
口渴或小便增加
噁心、肚瀉或腸胃不適
疲倦、頭暈
口乾或口中出現金屬味
體重改變
部分反應可能會隨身體適應而減輕，但如果症狀持續、愈來愈明顯或已經影響生活，應在覆診時告知醫生，而不是自行減藥或停藥。
有些患者亦會覺得思考速度變慢，或情緒好像較平淡。這可能與藥物濃度、病情變化或其他藥物有關，需要由醫生分辨。如感到明顯「麻木」、反應遲緩或工作能力受到影響，應主動與醫生討論。
哪些症狀可能是鋰鹽中毒？
一般副作用與鋰鹽中毒並不完全相同。若出現以下情況，不應等到下一次覆診：
手震突然變得粗大或非常明顯
持續或嚴重嘔吐、腹瀉
明顯肌肉無力、頭暈或嗜睡
步履不穩或失去協調
說話含糊、視力模糊
神志混亂
抽搐或失去意識
以上可能是Lithium濃度過高的警號，應立即求醫或前往急症室。鋰鹽中毒不能單靠在家飲大量水處理，也不要自行補服藥物、隨意改變劑量或等待症狀自然消失。
甚麼情況會令Lithium濃度升高？
即使一直服用相同劑量，身體缺水、飲食習慣改變或使用其他藥物，也可能令血液中的Lithium濃度出現變化。
發燒、持續嘔吐或腹瀉、炎熱天氣下大量出汗、突然大幅減少飲水，均可能增加Lithium濃度過高的風險。
服藥期間不需要刻意飲用極大量水或進食高鹽飲食，重點是水分和鹽分攝取保持相對穩定。若打算斷食、採取極低鹽飲食或進行密集減重計劃，應先向醫生查詢。
部分藥物可能影響Lithium濃度或腎臟處理Lithium的方式，特別需要留意的包括：
NSAIDs非類固醇消炎止痛藥：例如ibuprofen、naproxen、diclofenac
部分利尿藥
ACE inhibitors類血壓藥：例如enalapril、lisinopril、ramipril
部分抗生素
其他可能影響腎功能或Lithium濃度的藥物
購買成藥、看普通科醫生或接受其他治療時，應主動告知醫生自己正在服用Lithium。
服用Lithium期間要注意甚麼？
按處方定時服藥，比追求某一個所謂「標準劑量」更重要。每位患者所需的劑量都可以不同，註冊精神科醫生會根據病情、驗血結果、年齡、腎功能及其他藥物作出調整。
如漏服Lithium，不同製劑及服藥時間的處理方法可能不同，應按照藥物說明，或向醫生查詢，切勿自行補服雙倍劑量。雙相情緒障礙本身有復發風險，感覺好轉有時正是治療有效的結果。是否減藥或停藥，應由註冊醫生評估後逐步安排。
計劃懷孕、懷孕或餵哺母乳，要注意甚麼？
如果正在計劃懷孕、已經懷孕或餵哺母乳，應盡早告知精神科醫生。
Lithium在懷孕及哺乳期的使用，需要個別權衡母親的情緒復發風險、藥物治療效益，以及胎兒或嬰兒相關風險。
不要因為發現懷孕而自行突然停用Lithium。是否繼續用藥、調整劑量或改用其他治療，應由醫生根據實際情況評估及安排。
服用Lithium期間，5件事不要自行做
1. 不要突然停藥
突然停用Lithium可能增加情緒再次不穩或復發的風險。即使情緒已經改善，也應先與醫生討論。
2. 不要自行增加或減少劑量
Lithium的使用需要配合血液濃度及身體狀況監測，不能單靠自己覺得「有效」或「沒有副作用」調整。
3. 不要突然大幅改變鹽分攝取
水分及鈉水平的明顯變化可能影響Lithium濃度，日常飲水及鹽分攝取宜保持相對穩定。
4. 不要忽視脫水、持續嘔吐或腹瀉
發燒、大量出汗、嘔吐或腹瀉都可能令身體水分改變，從而增加Lithium濃度異常的風險。
5. 不要自行服用Ibuprofen等藥物而不告知醫護人員
部分止痛藥、利尿藥、血壓藥及其他藥物可能與Lithium產生相互作用。開始其他藥物前，應告知醫生或藥劑師正在服用Lithium。
Lithium鋰鹽常見問題
1.Lithium會令人上癮嗎？
Lithium一般不被歸類為成癮藥物，不會像部分成癮物質般令人產生追求快感的渴求。不過，突然停藥可能令情緒再次變得不穩或增加復發風險，因此仍須按照醫生指示調整。
2.Lithium要服多久？
沒有一個適合所有人的固定答案。有人在急性期使用，有人則需要較長期的維持治療。醫生會考慮過往發作次數、嚴重程度、復發風險、實際療效及副作用，再與患者共同決定。
3.服Lithium可以飲酒嗎？
Lithium可能令人感到疲倦或嗜睡，而酒精亦可能增加脫水風險，間接影響血液中的Lithium濃度。剛開始服藥、正在調整劑量或病情未穩定時，應先向主診醫生查詢。
4.Lithium一定會影響腎功能嗎？
不一定。很多患者可長期服用Lithium而沒有嚴重問題，但部分人的腎功能或甲狀腺功能可能隨時間出現變化，因此需要定期抽血監察。
5.Lithium一定要驗血嗎？
Lithium治療期間通常需要定期驗血，包括監察血液Lithium濃度，以及按情況檢查腎功能、甲狀腺功能、血鈣及電解質等指標。這些監察有助醫生評估療效及用藥安全性。
6. Lithium多久要驗一次血？開始服用Lithium或調整劑量後，一般需要較密切驗血。部分臨床指引建議約1星期後檢查血液Lithium濃度，其後定期覆驗直至濃度穩定。進入穩定治療期後，Lithium濃度通常仍需每3至6個月監測；如年齡較大、腎功能有變化、正在服用可能與Lithium相互作用的藥物，或水分及鹽分攝取有明顯改變，醫生可能安排更頻密監測。
抽血時間亦十分重要。Lithium濃度通常會按照醫生指定時間抽血，例如在上一次服藥約12小時後測量，以便正確解讀結果。實際監測安排應按個人病情及醫生指示而定。
7. Lithium血液濃度太高會有甚麼症狀？
可能出現嚴重或突然加劇的手震、持續嘔吐或腹瀉、明顯無力、步履不穩、說話含糊、嗜睡或神志混亂等症狀。如懷疑Lithium中毒，應立即求醫，而不是自行調整劑量。
8. 服Lithium可以食Ibuprofen嗎？
Ibuprofen屬於NSAIDs非類固醇消炎止痛藥，可能與Lithium產生相互作用。因此，不要因為Ibuprofen可以自行購買，就假設一定適合服用。如需要使用止痛藥，可先向醫生查詢。
9. Lithium不同牌子可以自行轉換嗎？
不建議自行轉換。不同Lithium製劑的吸收及生體可用率可能不同。如需要更換品牌或劑型，應由醫生安排，並視乎情況重新監測血液Lithium濃度。
10. 懷孕可以服Lithium嗎？
Lithium在懷孕期間的使用需要個別評估。如正在計劃懷孕或已經懷孕，應盡早告知精神科醫生，由醫生衡量情緒復發風險、治療效益及相關懷孕風險。不要自行突然停用Lithium。
11. Lithium驗血正常，就代表一定不會中毒嗎？不一定。血液Lithium濃度是重要的安全監測指標，但醫生亦需要結合症狀、腎功能、水分狀況及其他藥物一併判斷。即使最近一次Lithium濃度處於治療範圍，如突然出現明顯手震、持續嘔吐或腹瀉、步履不穩、說話含糊或神志混亂等症狀，仍應立即求醫。
對Lithium或其他精神科藥物有疑問？
精神科藥物並沒有一款適合所有人。選擇Lithium、其他情緒穩定劑或不同治療組合前，需要先了解症狀、情緒發作模式、身體健康及過往用藥反應。
苗苗醫療精神專科提供精神健康評估、藥物治療及覆診跟進服務。所有精神科藥物均須經註冊醫生評估；如醫生認為藥物治療適合，會按照患者的實際情況開立處方，並安排所需的療效評估、驗血及安全監察。
正在服用Lithium而對副作用、血液報告或藥物配搭有疑問，亦可預約醫生重新評估。精神專科治療並非單純「開藥」，醫生會一併考慮診斷、身體狀況、生活影響及患者對治療的期望。
參考資料
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Haussmann, R., et al. (2015). Treatment of lithium intoxication: Facing the need for evidence. International Journal of Bipolar Disorders, 3, 23. doi:10.1186/s40345-015-0040-2 (對應段落：「哪些症狀可能是鋰鹽中毒？」、「甚麼情況會令Lithium濃度升高？」)
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