囤積症不是懶得執屋｜精神科拆解症狀、OCD關係及治療
作者：苗苗醫療編輯團隊
醫學審閱：梁建希醫生
最後更新：2026年10月29日
本文只供健康教育及一般資訊用途，不能取代醫生診斷或個人化醫療建議。如對自己或家人的精神健康狀況有疑問，應向合資格醫療專業人士查詢。
屋企堆滿紙箱、舊報紙、膠袋，明明多年沒有用過，但一講到要掉就非常抗拒，甚至因為家人想執屋而大吵一場——這未必只是「唔捨得」或者生活習慣問題。
囤積症（Hoarding Disorder）是一種精神健康疾病。患者會持續難以丟棄或與物品分離，即使物件實際價值不高；當物品逐漸佔據生活空間，甚至影響日常生活、人際關係或居住安全，便可能屬於需要專業評估的情況。
囤積症與強迫症（OCD）同屬「強迫症及相關障礙」，但兩者並不是同一種疾病。本文將分析囤積症的症狀和改善方法，以及帶出精神科醫生羅倩慧在《東張西望》講解囤積症的觀點。
甚麼是囤積症？
很多人第一次聽到「囤積症」，都會聯想到屋企很亂、東西很多。其實，物件數量並不是唯一判斷標準。
真正值得留意的是：一個人是否長期很難丟棄物品，以及這些物品是否已經影響正常生活。
患者保存的東西可以很普通，例如舊報紙、紙箱、單據、衣服、膠袋、空樽或壞掉的電器。旁人可能覺得「完全冇用」，但對患者而言，每件物品都有留下來的理由。
他們可能會想：
「遲啲可能有用。」
「仲用得，掉咗好浪費。」
「呢樣嘢有回憶。」
「如果掉錯咗重要嘢點算？」
問題往往不是不知道屋企太多東西，而是每一次「留還是掉」的決定，都可能帶來很大的不安。
當物件堆積至廚房不能正常煮食、睡床放滿雜物、通道難以行走，甚至影響清潔、消防安全及家人關係，便不再只是整潔問題。
收藏很多東西，是否等於囤積症？
不是，喜歡收藏模型、唱片、球鞋或紀念品，本身並不代表患有囤積症。一般收藏通常有清楚的主題、分類和擺放方法，即使收藏很多，生活空間仍然可以正常使用。
囤積症的情況則不同：
一般收藏 | 囤積症 |
通常有特定收藏主題 | 可以保存大量日常或低價值物品 |
有一定分類及整理 | 經常難以分類和整理 |
可以衡量是否留下 | 丟棄可能引起強烈不安 |
不影響房間原本用途 | 物品可能佔據主要生活空間 |
對日常功能影響有限 | 可影響生活、人際及安全 |
所以，判斷重點並不是「屋企有幾多嘢」，而是能否丟棄、能否整理，以及生活有沒有因此受到影響。
囤積症有哪些常見表現？
不同人的情況可以相差很大，但以下幾種表現較常見：
1. 很難丟棄物品
即使物件已經多年沒有使用、破損，或者實際價值很低，仍然很難決定丟掉。
2. 經常覺得「將來可能有用」
一件物品只要仍然存在任何用途的可能，就會覺得應該先留下來。
3. 對物品有很強的情感依附
部分物件可能代表某個人、某段回憶或人生階段，因此丟棄時會有明顯失落感。
4. 作決定特別困難
面對一件普通物品，也可能反覆思考應否保留，最後索性「遲啲先處理」。
5. 生活空間逐漸被雜物佔據
原本用來睡覺、煮食、洗澡或行走的位置，慢慢失去原本用途。
6. 開始影響生活或家人
例如因為執屋經常與家人爭吵、不願讓其他人入屋，或者出現跌倒、火警及衛生風險。
以上只可作為觀察方向，不能單靠幾項表現自行診斷囤積症。
為甚麼明知「冇用」仍然掉不到？
旁人看到的是一個紙盒；患者想到的卻可能是它的用途、回憶、價值，以及「掉錯東西」的後果。
部分患者亦可能在分類、組織、計劃和作決定方面感到困難。因此，一個看似很簡單的「留／掉」決定，可以變成一件令人十分疲累的事。
久而久之，很容易形成一個循環：
看到物品 → 覺得可能有用或有回憶 → 想到丟棄便感到不安 → 決定暫時保留 → 焦慮短暫減少 → 下一次再次選擇保留
於是「遲啲先執」一次又一次累積，最後變成大量雜物。
囤積症就是強迫症（OCD）嗎？
不是，囤積症和OCD有關，但並不是同一種疾病。
過去囤積行為曾經經常被視為OCD的一部分，但自DSM-5開始，Hoarding Disorder已被列為獨立診斷，只是與OCD一樣歸入「強迫症及相關障礙」。
OCD的核心通常涉及反覆出現、令人困擾的強迫思想，以及為了降低焦慮而進行的強迫行為。
囤積症則主要圍繞保存、取得及丟棄物品的困難。
例如一名OCD患者可能因為相信「掉走這件物品會令家人出事」而不敢丟；囤積症患者則可能純粹覺得「將來有用」、「有紀念價值」或者「掉了太浪費」。
兩者可以同時存在，但不能畫上等號。
囤積症和抑鬱、ADHD有關嗎？
精神科評估囤積問題時，通常不會只看「屋企有幾多雜物」，亦會了解患者有沒有其他精神健康問題。
例如抑鬱症可能令人長期缺乏動力、疲倦，連日常清潔和整理也變得困難；而長期囤積造成的家庭衝突、孤立及生活功能下降，亦可以增加情緒困擾。
部分囤積症患者亦會有注意力、分類、計劃及執行功能方面的困難，因此評估時亦可能需要考慮ADHD。
不過，有ADHD不代表一定會囤積，有抑鬱症亦不代表囤積一定由抑鬱造成。精神科診斷需要看整體病史，而不是單靠一個症狀判斷。如果除了囤積行為，亦同時出現持續焦慮、情緒低落、專注力或其他精神健康困擾，可考慮進一步接受專業評估。
長者突然開始囤積，更加要留意
如果一個人從年輕開始已經習慣保存大量物品，和一名過去生活一向井然有序、到了晚年才突然出現明顯囤積，臨床意義並不一樣。
後者除了囤積症之外，醫生亦可能需要考慮認知功能轉變、腦部或神經系統疾病、情緒障礙，以及其他精神科問題。
所以，如果囤積行為是近期突然出現，同時伴隨記憶、性格、判斷力或生活能力明顯轉變，不宜只當作「年紀大固執咗」。
囤積症需要看精神科嗎？
如果囤積已經影響居住空間、工作、日常生活、人際關係或安全，便值得考慮接受專業評估。
評估時，醫生可能會了解囤積由何時開始、平日如何決定留下或丟棄物品、有沒有過度購買，以及是否同時存在抑鬱、焦慮、OCD、ADHD或認知功能方面的問題。
精神科評估的目的，並不是單純判斷「屋企夠唔夠整齊」，而是了解囤積行為背後有沒有持續的情緒、認知或功能問題，以及是否存在其他需要一併處理的精神健康狀況。
如你或家人的囤積情況已開始影響日常生活，苗苗醫療精神專科可由精神科專科醫生作個別評估，了解症狀、生活影響及相關精神健康因素，再按實際情況討論合適的跟進方向。
囤積症如何治療？
目前較常用的治療方向是針對囤積問題的認知行為治療（CBT）。
治療並不是由治療師替患者「掉晒啲嘢」，而是逐步理解保存物品背後的想法，練習分類、作決定、減少不必要取得物品，以及逐步面對丟棄時出現的不安。
至於是否需要藥物，就要視乎個別患者的情況，以及有沒有同時出現抑鬱、焦慮、OCD等問題，由醫生作個別評估。
如果同時存在其他精神健康症狀，精神科醫生亦會按個別病史、症狀及生活影響作整體評估，而不是單純針對「囤積」這一個行為處理。
面對囤積問題，重點不是逼一個人「掉嘢」
囤積症最容易令人只看到滿屋的物件，卻忽略了物件背後的焦慮、依附、決策困難和生活功能。
因此，比起不停問「點解仲唔掉咗佢」，更值得問的是：「對你來講，掉咗呢件嘢究竟代表甚麼？」
當囤積已經影響日常生活、人際關係或居住安全，就不應只當成生活習慣問題。透過適當的精神健康評估，可以進一步了解問題背後是否涉及囤積症，以及有沒有其他需要一併處理的精神健康因素。
想進一步了解精神健康狀況？
如自己或家人的囤積行為、焦慮、情緒或生活功能已持續受到影響，可考慮尋求精神科專業評估。
苗苗醫療精神專科提供精神科專科評估及跟進服務，可按個別情況了解相關症狀、生活影響及其他精神健康因素。
囤積症常見問題 FAQ
Q1. 囤積症是精神病嗎？
囤積症是一種正式認可的精神健康疾病，在DSM-5中屬於「強迫症及相關障礙」。
Q2. 喜歡收藏就是囤積症嗎？
不是。收藏多少並不是關鍵，較重要的是是否難以丟棄，以及物品有沒有令生活空間失去正常用途。
Q3. 囤積症等於強迫症(OCD)嗎？
不等於，兩者屬相關障礙，但囤積症是一個獨立診斷。
Q4. 囤積症患者知道自己有問題嗎？
不一定。部分患者未必完全察覺囤積對生活造成的影響，因此問題有時首先由家人、朋友或鄰居發現。
Q5. 囤積症和ADHD有關嗎？
部分患者可能同時出現注意力或執行功能困難，但ADHD和囤積症不能直接畫上等號。
Q6. 家人應否一次過幫患者清屋？
一般不建議未經溝通便突然清走所有物品。除了容易造成強烈情緒反應，這種做法亦沒有處理囤積背後的決策及情緒問題。
Q7. 囤積症可以治療嗎？
針對囤積症有相應的心理治療方法，例如CBT。實際治療安排及目標需視乎個別患者的症狀、生活影響及其他精神健康情況而定。
延伸閱讀
參考資料
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). (對應段落：「甚麼是囤積症？」、「囤積症就是強迫症（OCD）嗎？」)
Lin, N., et al. (2023). Hoarding disorder: The current evidence in conceptualization, intervention, and evaluation. Psychiatric Clinics of North America, 46(1), 181–196. (對應段落：「甚麼是囤積症？」、「囤積症有哪些常見表現？」、「囤積症如何治療？」)
Woody, S. R., et al. (2014). Review of cognitive performance in hoarding disorder. Clinical Psychology Review, 34(4), 324–336. (對應段落：「為甚麼明知「冇用」仍然掉不到？」)
Worden, B. L., & Tolin, D. F. (2022). Co-occurring obsessive-compulsive disorder and hoarding disorder: A review of the current literature. Journal of Cognitive Psychotherapy, 36(4), 271–286. (對應段落：「囤積症就是強迫症（OCD）嗎？」)
Sordo Vieira, L., et al. (2022). Identifying psychiatric and neurological comorbidities associated with hoarding disorder through network analysis. Journal of Psychiatric Research, 156, 16–24. (對應段落：「囤積症和抑鬱、ADHD有關嗎？」)
Ayers, C. R., et al. (2015). Hoarding disorder in older adulthood. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 23(4), 416–422. (對應段落：「長者突然開始囤積，更加要留意」)
Dozier, M. E., et al. (2016). Age of onset and progression of hoarding symptoms in older adults with hoarding disorder. Aging & Mental Health, 20(7), 736–742. (對應段落：「長者突然開始囤積，更加要留意」)
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